Legevaktsaken: Fraråder kommunelege Andersens forslag

Mandag ettermiddag sendte saksbehandler Øyvind Haarr, prosjekteier Helse og Mestring Brede Skaalerud og programleder Camilla Dunsæd et svar til kommuneoverlegen og ber fellesnemnda å vedta en av de to innstillingene fra arbeidsutvalget i nye Kristiansand som ble sendt ut 14. august.

Kommentar om dagberedskap på legevakt:

I leserinnlegg 25. august i N247.no og fvn.no foreslår Frank Andersen i Søgne å:

«Vedta at beredskap på dag skal dekkes av legene på de to legesentra i Songdalen og Søgne og at daglegevakten i Søgne fra klokken 12.00 til 16.00 strykes.»

«Det er undersøkt med fastlegekontorene om de på dagtid mandag til fredag er aktuelle for å være i en frivillig utrykningsberedskap mot en kompensasjon. Fastlegene på Tangvall og Nodeland gir ulike signaler for hvor og hvordan de kan bistå, og ikke alle fastleger ønsker å delta i en slik ordning. Det er derfor forbundet med usikkerhet om en slik ordning kan fungere. Prisforventningene fra noen av fastlegene er også meget høye, slik at kostnaden blir svært høy, og dette er derfor ikke vurdert videre nå.»

I utgangspunktet er det mulig å tenke seg at Søgne og/eller Songdalen legesentre kunne ivareta dagberedskap. Vi har fått tilbakemeldinger fra begge legesentre om et mulig tilbud. Momenter som har vært utslagsgivende for at det nå ikke foreslås å vurdere en slik ordning er:

1. Legesentrene har i dialog med hverandre ikke klart å enes om lik innretning på hva de kan tilby.
2. Begge legesentre ønsker kun å ta ansvar for beredskap innenfor de gamle kommunegrenser.
3. Søgne legesenter krever betydelig høyere pris enn Songdalen legesenter.
4. Søgne legesenter skisserer spesifikt at de kan bistå med utrykning, og nevner ikke fremmøtte pasienter uten fastlege lokalt, og disse må da trolig henvises til Kristiansand legevakt.
5. Søgne legesenter beskriver at de opplever en stor belastning med å ha denne beredskapen.
6. På Søgne legesenter har fire leger sagt at de kan delta i en beredskapsordning, tre sier ja med forbehold, tre leger sier nei, og to har stemt blankt.

Det er etter tilbakemeldingene fra legesentrene vurdert at det stor usikkerhet knyttet til en slik ordning, og man bør derfor planlegge med å etablere beredskap uten å gjøre seg avhengig av legesentrene. 

Lege i beredskap er lovpålagt og blir etablert på både hovedlegevakt og legevaktstasjon. Men legevaktlegen skal aldri være en erstatning for ambulansetjenestens utrykningskapasitet. Dersom responstid for ambulansetjenesten er for lang til å sikre at publikum får nødvendig helsehjelp i tide, er dette spesialisthelsetjenestens ansvar å sette inn tiltak for! 

Det frarådes derfor at nye Kristiansand etablerer beredskap på et legesenter som erstatning for eventuell manglende ambulansekapasitet. Publikum vil ha en god beredskap med legevaktlege når det er behov, både med legevaktbilen i Søgne og med kjørelegen i Kristiansand som raskt kan komme både til Søgne og Songdalen ved behov. 

• Planlagte stillinger på legevaktstasjonen må endres. Det blir relativt sett mer kveldsarbeid for personell, og større deltidsstilling, bl.a. for sykepleiere. Kveldsstillinger på deltid med 5 timer 16-21 klarer vi ikke å finne gode sykepleiere til. For å kunne tilby store stillinger med arbeidstid som er attraktiv og mulige å besette, vil derfor samme kostnader uansett påløpe.
• Kostnader til beredskap på dagtid med legesenter vil derfor i stor grad komme i tillegg.
• Vaktbelastning for fastlegene vil øke, siden man ikke vil klare å rekruttere noen fastlønnede leger til vakter på korte kveldsvakter. 
• Nye Kristiansand settes i en vanskelig forhandlingssituasjon dersom det vedtas at spesifiserte enkeltbedrifter skal benyttes. Det er etisk betenkelig og muligens også brudd på lov om offentlige anskaffelser.

Nye Kristiansand bør velge den løsningen som gir de beste legetjenestene lokalt i Søgne og Songdalen, og det er å ha aktiv lege på jobb, og ikke bare en beredskap inne på legesenteret. Prisen er per nå omtrent lik. Utfordringen med å besette små deltidsstillinger for sykepleiere på kveld er reell, og kostnader for å kompensere for dette vil påløpe uansett.

Med bakgrunn i notatet anbefales Fellesnemnda å vedta en av de to foreslåtte innstillinger.